sexta-feira, 12 de junho de 2015

Ata RO do dia 20 de maio de 2015 para aprovação na RO do dia 17/06/2015

                       Conselho Distrital de Saúde da AP-3.1       
                Rua São Godofredo, s/nº - Penha - RJ
               Anexo à CAP-3.1 - Telefone: 2260-0294
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                                 ATA DA REUNIÃO ORDINÁRIA DO CDS DA AP 3.1
                                         REALIZADA EM 20 DE MAIO DE 2015

                          Às quatorze horas e trinta e sete minutos do dia vinte de maio de dois mil e quinze, teve início no auditório do prédio da Coordenadoria de Saúde da A.P. 3.1, sito a Rua São Godofredo, s/nº - Penha, a Reunião Ordinária do Conselho Distrital de Saúde da AP-3.1, presidida pela Senhora Maria de Fátima Gustavo Lopes – Presidente do Conselho Distrital de Saúde da AP-3.1, convidando para compor a mesa representando o segmento gestor os Conselheiros, Coordenador da CAP 3.1 Dr. Leonardo Graever e a substituta da presidente Lúlia de Mesquita Barreto, comissão executiva representando o segmento usuários as conselheiras Maria Raimunda Aguiar de Souza e Sônia Maria Fonseca, representando o segmento profissional de saúde o conselheiro Maurissandro Rodrigues de Carvalho. Em seguida, a presidente Fátima Lopes saúda a todos, agradece a presença de todos na XII Conferência Distrital de Saúde da AP 3.1, diz que está sendo muito elogiada e  realiza a leitura da pauta do dia: LEITURA E APROVAÇÃO DA ATA DE ABRIL 2015; APRESENTAÇÃO DA CAP 3.1 – HIPERTENSÃO ARTERIAL, DIABETES MELLITUS E REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE – PALESTRANTE DR. LEONARDO GRAEVER – COORDENADOR DA CAP 3.1  E INFORMES GERAIS. Fátima põe em votação o Projeto contido no processo nº 09/003731/2014 de 13/10/2014, referente a Renovação da Habilitação de Referência Hospitalar em Gestação de Alto Risco, de acordo com a Portaria Ministerial de nº 1376 de 03/07/14 , de nº GM/MS 1020 de 29/05/2013 para o Hospital Federal de Bonsucesso, informa que este ponto não está na Pauta, extraordinariamente será incluído na Pauta. Com a palavra o Coordenador Leonardo Graever, saúda a todos, informa que o referido processo foi recebido ontem dia 19/05/15, diz que é uma demanda para ser respondida até o dia 25/05/15 e deve ser aprovado na presente RO do dia 20/05/15, por não haver tempo hábil para análise do processo até a data limite e posterior aprovação, e para que o HFB não corra o risco de não ser credenciado como Hospital de referência para Gestação de Alto Risco, será adotado o procedimento de aprovação por condicionalidade, ou seja, com a condição de que as exigências contidas no processo sejam cumpridas, Lulia complementa informando que há uma Portaria, que fala sobre a agilização do processo, informa que há em andamento um desdobramento com a direção do HFB, sobre as exigências a serem cumpridas, e na próxima RO será informado sobre o cumprimento ou não das exigências, isso se faz necessário para que não se perca o prazo para deliberação. Lulia coloca em votação a deliberação do processo, obteve aprovação por unanimidade pelos conselheiros presentes. Lulia põe em votação a Ata da RO do mês de abril / 2015 obteve aprovação por unanimidade pelos conselheiros presentes. Neste momento a Gestora da CAPS Fernando Diniz, Carla Cristina pede a palavra, informa que no dia 18 de maio foi o Dia da Luta Antimanicomial, que houve um evento na Cinelândia e continua tendo vários eventos pelo Rio de Janeiro, informa que no próximo dia 22 de maio haverá a Raps Zona Norte, com a participação das AP’s 3.1, 3.2 e 3.3, na Praça do Méier, ao lado do Hospital Municipal Salgado Filho, terá início às 14 horas e o CAPS Fernando Diniz se apresentará ás 15:50 horas, com o coral do CAPS, e outras atrações das demais Unidades da CAP 3.1, convida a todos a participarem e divulgar nas Unidades Hospitalares, Carla Cristina fala de uma paciente que está há três semanas está internada no HFB que se identifica como Cristina, foi encontrada em via pública na Ilha do Governador, informa que já fez contato com o CAPS Ernesto Nazareth, mas foi informado que a paciente não é de lá, informa que ela está fazendo uso de medicação controlada e a única coisa que ela fala é seu nome,  Cristina e fala o nome Marcelo, pede a colaboração do Conselho para divulgação da foto da paciente em seu Blog, Carla agradece a oportunidade. Fátima anuncia a apresentação da CAP 3,1 – Palestrante o Coordenador Dr, Leonardo Graever, saúda a todos, reforça sobre o Dia da Luta Antimanicomial refere – se a reforma psiquiátrica de não ser mais necessário a internação de pacientes psiquiátricos, que a finalidade é a integração do paciente à sociedade e à família. Fala da apresentação que será os conceitos de organização em Redes, definição do papel de cada Unidade, será mostrado alguns dados relacionados a área. Inicia falando sobre Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, diz que, por haver uma demanda crescente destes pacientes, diz não ser possível restringir o tratamento a um único lugar, para evitar uma sobrecarga, dificultando o atendimento de outras patologias, sendo necessário o envolvimento de um Enfermeiro no atendimento aos pacientes hipertensos e diabéticos, como auxílio ao Médico. Diz que na Atenção Primária há o atendimento de Enfermeiros para o paciente hipertenso e diabético, mas que os mesmos não tem autonomia para prescrever medicamento novo, somente reimprimir uma receita já existente e carimbar. Fala sobre a Rede, define a Rede de Atenção a Saúde, como uma rede de proteção. Fala da população idosa do Rio de Janeiro, com maior número de hipertensos e diabéticos. Pela distribuição territorial os bairros com maior número de idosos, na ordem são: Méier, Jacarepaguá, Campo Grande, Madureira, Botafogo, Bangu, Copacabana, Tijuca, Lagoa, Barra da Tijuca, faz um comentário de que os bairros da Zona Sul possui mais idosos, possuindo uma expectativa de vida maior, prossegue com, Vila Isabel, Santa Cruz, comenta mais uma vez que pelo gráfico não apareceu ainda nenhum bairro da AP 3.1, por ser uma área de baixo nível socioeconômico, com menos idoso, pessoas com expectativa de vida menor, diz que somente 54 % da população de Manguinhos chega aos 50 (cinqüenta) anos, segundo dados do ano de 2013, exemplifica o bairro Jardim Guanabara na Ilha do Governador que 100 % da população daquela área morre após os 75 (setenta e cinco) anos, prossegue com: Irajá, Realengo, Ilha do Governador, Penha, Ramos, Pavuna, Anchieta, Inhaúma, Vigário Geral, Guaratiba, Rio Comprido, São Cristóvão, Maré, Centro, Complexo do Alemão, Santa Tereza, Zona Portuária, Rocinha, Cidade de Deus, Jacarezinho e Ilha de Paquetá. Fala sobre a missão das Policlínicas, Clínicas da Família e Hospitais no tratamento do paciente hipertenso e diabético. Níveis de Atenção - Saúde Primária – Clínicas da Família e Centros Municipais de Saúde, diz que a Hipertensão e Diabetes são as doenças mais comuns que existem, o ideal é quando o paciente dignosticado, inicia um tratamento preventivo para evitar complicações nas Unidades de Atenção Primária. Há a exceção para casos graves, como o AVC que deve se dirigir a emergência, ou diabéticos com pico de glicose elevado com ocorrência de desmaios, não devem ser levados a Clínica da Família, se forem levados terão atendimento, informa que as Clínicas da Família estão sendo equipadas com material de emergência. Outros casos não graves, o atendimento sempre será nas Unidades de Atenção Primária, tratamento medicamentoso, consulta médica, consulta de enfermagem, grupo educativo, que explica e tira dúvidas sobre a doença. Nível Secundário – Policlínicas, que são a Policlínica José Paranhos Fontenelle e a Policlínica Newton Alves Cardoso, no caso da Diabete Mellitus, o paciente que é tratado na Unidade de Atenção Primária e a taxa de glicose não normaliza, já evolui para o uso de insulina, neste caso é encaminhado para o Endocrinologista. No caso do hipertenso, se o uso dos medicamentos não estão controlando a pressão arterial, este paciente será encaminhado para o cardiologista. Os casos de crianças hipertensas deverão ser encaminhadas a Hospitais, assim como exames mais complexos, como cateterismo, tomografias, todos encaminhados pela Atenção Primária. Fala da função das UPAS’s que foi criada para prestar pronto atendimento as áreas desprovidas de Atenção Primária e para pacientes com necessidade de observação de 24 horas. Ressalta que a UPA não é serviço primário, secundário ou terciário, que foram criados para uma classificação ambulatorial, e sim de emergência.  A Conselheira suplente Walquiria do seguimento profissional de saúde do CMS Américo Veloso, disse que tem um filho diabético e hipertenso e que está na fila de espera do SISREG para marcar o exame de teste ergométrico desde dezembro / 2014. O Coordenador Leonardo ressalta que, o filho da Sra. Walquiria por ser hipertenso não está no estágio de se consultar com um cardiologista, e sim o acompanhamento na Rede de Atenção Primária. Informa que a marcação de consulta com cardiologista é feita pelo médico de família, que entra no sistema e faz a marcação para o paciente. Diz que o sistema está sendo construído como uma figura de coordenação que é a Clínica da Família e sua equipe. Com relação ao teste ergométrico, o Coordenador reconhece a dificuldade de marcação, que há uma fila de 1.250 (um mil, duzentos e cinqüenta) pessoas. Diz que a Prefeitura está contratando empresas privadas para prestar este serviço e aumentar a oferta no sistema. Diz que procedimento correto é a equipe de saúde entrar no sistema e ver o tempo que o paciente está aguardando para fazer um determinado exame, primeira questão é saber a real necessidade do paciente em fazer aquele exame, chamar o paciente até a Unidade e fazer uma avaliação, diz que o médico especialista tende a pedir exames desnecessários. Relação de Unidades da AP 3.1 – UNIDADES DE ATENÇÃO PRIMÁRIA – CSE Germano Sinval Farias (tipo A – 07 equipes), CF Victor Valla ( tipo A – 07 equipes), CMS Maria Cristina Roma Paugarten (tipo B – 03 equipes – DM 342 / 78% - HA 76% ), CF Felippe Cardoso (tipo A – 13 equipes - DM 1.531 / 73% - HA 44%), CF Aloysio Augusto Novis (tipo A – 06 equipes – DM 766 / 79% - HA 57%), CF Heitor dos Prazeres (tipo A – 06 equipes - DM 757 / 70% - HA 52% ), CMS João Cândido (tipo A – 02 equipes – DM 203 / 74% - HA 51%), CMS Paranhos Fontenelle (tipo A – 04 equipes – DM 509 / 72% - HA 58% ), CMS Alemão (tipo A – 06 equipes – DM 576 / 83% - HA 68% ), CF Zilda Arns (tipo A – 12 equipes – DM 1.383 / 74%), CF Rodrigo Roig (tipo A – 04 equipes – DM 527 / 75% - HÁ 66%), CF Palmeiras (tipo A – 03 equipes – DM 30 / 48% - HA 86% ), CF Assis Valente (tipo A – 06 equipes – DM 512 / 79% - HA 64% ), CF Maria Sebastiana de Oliveira (tipo A – 06 equipes – DM 535 / 80% - HA 66% ), CMS Parque Royal (tipo A – 02 equipes – DM 143 / 85% - HA 69% ), CMS Necker Pinto (tipo C – 0 equipe), CMS Madre Tereza de Calcutá (tipo B – 04 equipes – DM 324 / 64% - HA 50% ), CF Joãozinho Trinta (tipo A – 06 equipes – DM 760 / 42% - HA 42% ), CMS Iraci Lopes (tipo A – 02 equipes – DM 170 / 42% - HA 24%), CMS Nagib Jorge Farah (tipo B – 08 equipes – DM 913 / 68% - HA 52% ), CMS José Breves do Santos (tipo B – 02 equipes – DM 241 / 80% - HA 45% ), CF Augusto Boal (tipo A – 06 equipes – DM 808 / 80% - HA 62% ), CMS Américo Veloso ( tipo B – 03 equipes – DM 428 / 82% - HA 73% ), CMS Samora Machel (tipo A – 03 equipes DM 375 / 64% - HA 56% ), CMS Nova Holanda (tipo A – 03 equipes DM 426 / 83% - HA 71% ), CMS Helio Smidt (tipo A – 04 equipes – DM 394), CMS Gustavo Capanema (tipo A – 06 equipes – DM 695 / 77% - HA 74% ) – Legenda – DM (Pacientes por diagnóstico de Diabetes Mellitus) - % (% de Diabéticos pertencentes a área de abrangência da equipe com pelo menos duas consultas registradas nos últimos 12 meses) – HA (% de hipertensos com registro de pressão arterial nos últimos 06 meses). UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO – UPA Manguinhos, UPA Alemão, UPA Ilha, UPA Maré, UPA Penha. HOSPITAIS GERAIS – Hospital Federal de Bonsucesso, Hospital Estadual Getulio Vargas, Hospital Municipal Evandro Freire / CER Ilha, Hospital Municipal Paulino Werneck e Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. O Coordenador fala da ferramenta da internet “Onde ser Atendido” é um site, cujo endereço é – subpav.org/ondeseratendido, sendo necessário o preenchimento com o endereço residencial, aparecerá a Unidade de Atenção Básica da área de abrangência correspondente ao endereço informado, com o nome da equipe, do médico e do enfermeiro. Fala do acesso das Unidades de Saúde ao Rio Imagem, para marcação de Ressonâncias, Ecocardiograma e Doppler, ressalta que o profissional de saúde ao verificar a demora da marcação do exame pelo SISREG, efetua a marcação no Rio Imagem. Pede ao usuário caso haja demora na marcação de algum exame, expor a situação nas reuniões do Conselho de Saúde. Fala da Urgência na Rede, caso aconteça, solicita uma ambulância, diz que o usuário não deve aceitar recusa de emergência na Rede, que sairão de lá regulados para algum Hospital de emergência levados pela ambulância do Município.Fala do projeto Cegonha Carioca, paciente já em trabalho de parto, ligar para Cegonha Carioca e solicitar ambulância. Fala do percurso do paciente entre Atenção Primaria à Saúde, UPA e Unidade Hospitalar, exemplifica um paciente hipertenso, que fica em tratamento na atenção primária e após algum tempo, mesmo com a medicação correta, pode haver um pico na pressão arterial e ser atendido na UPA, será medicado, a pressão normalizada e retornará à atenção primária, e depois de alguns anos, quando houver uma complicação mais séria, haverá a necessidade de um encaminhamento para um Hospital, para fazer um cateterismo, uma cirurgia vascular ou internação para paciente com AVC. O Coordenador Leonardo finaliza a apresentação e agradece a atenção de todos. Fátima abre espaço para comentários e perguntas. Com a palavra o Conselheiro Usuário Sr. Severino, diz que nas Unidades, cada equipe de saúde da uma informação diferente, sugere interação entre a Direção e as equipes de saúde, fala da falta de comunicação mais clara entre as equipes de saúde e o usuário, e da  constante demora na marcação de exames pelo sistema SISREG. Com a palavra a Gestora da CAPS Fernando Diniz Carla Cristina, fala de algumas situações em que se procuram psiquiatra ou psicólogo para cuidar de problemas que não são demandas de CAPS’s, sugere comunicação entre as redes de atenção primária e as CAPS’s, para melhor resolver estas questões. Com a palavra a conselheira usuária Jussara, faz um breve relato sobre o marido hipertenso e diabético, que foi a óbito aos 52 anos pelo agravamento das enfermidades, mesmo sendo enfermeira e tendo o conhecimento dos cuidados, não foi possível controlar as taxas, fala que é um aprendizado fazer parte do Conselho Distrital de Saúde. Com a palavra o Conselheiro Usuário Sr. Waldir, inicia elogiando o projeto Cegonha Carioca, diz que precisa de alguns ajustes, principalmente no acolhimento, fala da questão da Diabetes, diz que fica triste em saber que uma pessoa de 52 anos veio a óbito por causa de Diabetes, diz que foi Coordenador das Unidades de Saúde da Maré e Ilha do Governador durante treze anos, que foi para Brasília fazer vários cursos, que representou por três vezes a chefe do almoxarifado do CMS Américo Veloso, na compra de insumos para a Unidade, que obteve treinamento e aprendizado, que se assumisse a gestão de alguma Unidade de Saúde, mesmo não sendo médico ou enfermeiro, tem conhecimento de toada rotina de uma Unidade Hospitalar, diz que é uma pessoa que estudou, treinou e se especializou. Ressalta que se uma pessoa morre de Diabetes, é porque houve algo errado no tratamento, se refere ao relato anterior da Conselheira Usuária Jussara, diz que até 2010 na Maré, as pessoas a óbito por Diabetes foi por falta de tratamento adequado, diz que respondeu a 176 solicitações do Ministério Publico e todos arquivados. Diz o que mais lhe aflige é a questão dos medicamentos, fala da falta de medicamentos na FIOCRUZ, inclusive medicamentos para Diabetes, diz não querer mais ser tratado na Unidade de Tratamento Germano Sinval Farias, que descobriu há pouco tempo ser portador de Diabetes, está se tratando e faz um apelo às pessoas com Diabetes para que se cuidem. Com a palavra o convidado Nereu Lopes, inicia com um questionamento ao Coordenador Leonardo referente a sua apresentação, diz que foi falado em 02 Policlínicas, mas na verdade são 03 Policlínicas, diz que o CMS Nagib Jorge Farah foi construído para ser uma Policlínica, fala da demora nos resultados de exames, da falta de interação entre os órgãos Municipais, Estaduais e Federais com relação à saúde, pergunta ao Coordenador qual o papel do CMS Nagib Jorge Farah. Com a palavra o Conselheiro Usuário Sergio Clemente, saúda a todos, elogia a XII Conferência Distrital de Saúde da AP 3.1, fala que além da Diabetes o HTLV também está levando pessoas a óbito, diz que muitas pessoas desconhecem esta doença, sugere que os Conselheiros e Profissionais de Saúde, utilizem as redes sociais para divulgar certas informações de relevância ao usuário no âmbito da saúde, diz que concorda com a fala do Coordenador sobre as atribuições dos enfermeiros dentro da rede básica de saúde, para que o usuário perca o receio de ser atendido pelo profissional de saúde enfermeiro. Fala das melhorias na Clínica da Família Felipe Cardoso, com a nova Gestão, diz que houve uma reunião com todas as lideranças do complexo da Penha e as Gerências e que  foi feito um grupo para dar apoio à Unidade. Fala do Programa Cegonha Carioca, exemplificou de duas vizinhas gestantes que precisaram da ambulância e foram prontamente atendidas, elogiou o programa. Fala da necessidade de integração das Unidades. Com a palavra Kelly Cristina, Assistente Social, representando o Diretor do HEGV, diz que é necessário acreditar na Atenção Básica, que a cura não está na Rede Hospitalar, e sim na Atenção Básica, que é um exercício difícil, que há dificuldade em fazer este movimento e que a responsabilidade é de cada um, do profissional de saúde e do usuário do sistema, que quando se faz uma transferência de cuidados segura, quando consegue encaminhar um paciente do Hospital para rede de atenção básica e ele não volta, é uma sensação de missão cumprida, caso ele volte será pelo agravamento da situação, este é o papel da atenção de alta complexidade, fala que é necessário a população ter o reconhecimento da importância da atenção básica para a prevenção de doenças mais graves, pede a ajuda das lideranças comunitárias neste sentido, fala da força que o controle social tem pra trazer a população para dentro das reuniões do Conselho de Saúde e expor o que não está funcionando dentro do sistema, exemplifica o trabalho realizado no HEGV há oito anos com pacientes portadores de insuficiência renal que se tornaram crônicas, saem do Hospital com hemodiálise, não tem uma sobrevida longa, e que este quadro é o agravamento de pacientes hipertensos e diabéticos, Kelly dirige a fala ao Coordenador, diz que foi uma proposta da Conferência sobre o retorno dos Fóruns, reunião com todas as Unidades de Saúde, com a finalidade de promover melhorias no atendimento ao usuário. Com a palavra o Coordenador Leonardo fala sobre o médico marcar determinado exame para o paciente durante a consulta, diz que depende da disponibilidade da vaga na hora, exemplifica a mamografia que é um tipo de exame que há disponibilidade a qualquer momento, mas que só é feito em pacientes na idade dos 50 aos 69 anos, antes desta da idade somente no caso de alto risco, informa que há outros atendimentos como otorrino e dermatologia que há disponibilidade de vagas, caso haja demora na marcação para uma destas modalidades, sinalizar, o Coordenador informa que na CAP 3.1 há um setor direcionado para este assunto, que é o NIR – Núcleo Interno de Regulação. O Coordenador responde ao questionamento do convidado Nereu Lopes, sobre o CMS Nagib Jorge Farah, fala que existe um dimensionamento, que é o território, com sua população, é necessário saber a quantidade de saúde da família, a quantidade de especialista, a quantidade de hospital, a quantidade de hospital terciário, a quantidade de maternidade, diz que falta na AP 3.1 uma Maternidade, há a Maternidade do HFB mas é de alto risco, pergunta se é melhor ser uma Policlínica ou uma Unidade de Atenção primária que cobre 100 % do território de Jardim América e Vigário Geral, na sua opinião a segunda opção é mais viável, diz que três Policlínicas na AP 3.1 com um bom funcionamento é o suficiente. O Coordenador fala sobre uma ação com foco em saúde mental, na Vila Olímpica no Alemão, com o objetivo de aumentar o cuidado em saúde mental na atenção primária, diz que os casos de ansiedade, tristeza e depressão leve não são demandas de CAPS’s, e sim de atenção primária. Diz que fica triste quando ouve alguém dizer que o modelo de atenção básica não funciona, diz que são apenas cinco anos de existência, que não deu tempo para um funcionamento 100%, que é necessário qualificar a Rede, capacitar os profissionais de saúde. Fala da situação da falta de medicamento, que está sendo trabalhado em cima disso. A presidente Fátima pergunta ao Coordenador a respeito do pedido de exames feito nas Unidades com referência ao preenchimento do pedido, por muitas vezes incompletos. Fala da questão de alguns representantes de associações de moradores que não interage com a sua comunidade. O Coordenador informa sobre solicitações de exames em Unidades de saúde da família, é atribuição da equipe fazer a solicitação, o enfermeiro é autorizado a solicitar exames, por exemplo, a mamografia, pode inserir solicitações feita por outra pessoa, pois ele possui senha de solicitante, mas não pode pedir consultas. O médico da Unidade tem atribuição de colocar no SISREG, quem autoriza estas consultas é o regulador. Nas Unidades que não tem saúde da família as solicitações são feitas pelo administrativo de forma manual. Com a palavra o conselheiro usuário Josuel, inicia sua fala elogiando o Coordenador, diz que cinco anos de existência de atenção primária é pouco tempo para estar funcionando perfeitamente, sugere que nas Unidades de saúde seja posta uma TV com DVD na sala de espera para exibir informativos sobre direitos e deveres do cidadão com relação à saúde.Fátima abre espaço para os informes. O convidado Nereu parabeniza o Coordenador Leonardo, a presidente Fátima e a todos que contribuíram para sucesso da XII Conferência Distrital de Saúde da AP 3.1. Com a palavra Sergio Clemente informa sobre a ação global que ocorrerá no próximo dia 23/05/15 no Parque Proletário da Penha. Com a palavra Leandro Abal, gestor da Policlínica José Paranhos Fontenelle informa sobre o encontro de enfermagem que ocorrerá no dia 21/05/15 das 09 às 15 horas. Com a palavra o Conselheiro Waldir, dia 21/05/15 à 08:30 horas da manhã na Assembléia Legislativa haverá o Encontro do Alerta Maré com o Presidente da Assembléia Legislativa, sugere ao Coordenador que o Conselho de Saúde seja inserido nos encontros dentro da Maré. Com a palavra a conselheira Maria Rosilda informa que no dia 08 de junho / 2015 às 10 horas, haverá uma reunião na CF Maria Sebastiana com as lideranças para formação do colegiado gestor. Com a palavra o convidado Nereu, informa que dia 31 de maio, a Câmara dos Vereadores, a Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro e a Subprefeitura da Zona Oeste realizará a primeira corrida em defesa do SUS. Fátima finaliza agradecendo a presença de todos, às dezesseis horas e cinquenta e dois minutos encerra a reunião, da qual eu Luciene Marinho na função de relatora lavro a presente ata que é por mim assinada e pela presidente deste conselho.

Rio de Janeiro 20 de maio de 2015.


Maria de Fátima Gustavo Lopes                    //                    Luciene Marinho
    Presidente CDS AP 3.1                                                         Relatora                                                                       


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