ATA
DA REUNIÃO ORDINÁRIA DO CDS DA AP 3.1.
REALIZADA
EM 16 DE OUTUBRO DE 2019.
Às catorze horas e cinqüenta e sete minutos do dia dezesseis
do mês de outubro de dois mil e dezenove, teve início no auditório do prédio da
Coordenadoria de Saúde da A.P. 3.1, sito a Rua São Godofredo, s/nº - Penha, a
Reunião Ordinária do Conselho Distrital de Saúde da AP-3.1, presidida pela
Senhora Maria de Fátima Gustavo Lopes – Presidente do Conselho Distrital de Saúde
da AP-3.1, convidando para compor a mesa representando o segmento gestor Claudia
Cristina Dia Macedo, Coordenadora da CAP 3.1, Valéria Gomes Pereira substituta
da presidente, representando o segmento usuário os
conselheiros Maria Raimunda Aguiar Souza e Flávia Soares da Silva, segmento
profissional de saúde Aisar Santana Matos, em seqüência a leitura da Pauta do
dia pela senhora presidente: - Aprovação
ata RO do dia 18 de setembro de 2019; - Apresentação dos serviços prestados
pelo Hospital Municipal Evandro Freire; - Apresentação tema o Alzheimer,
convidada Dra Mônica (CMS José Breves); - Apresentação tema ‘Ação mês combate –
Dia Nacional de Combate a Sífilis e a Sífilis Congênita’ e informações sobre a
distribuição Caneta de Insulina para Diabéticos cadastrados e em acompanhamento
pela rede (diabete tipo 1) – DAPS/CAP 3.1; e, Informes Gerais. Após leitura, a substituta da presidente
Valéria Gomes Pereira iniciou o processo do sistema de votação, Aprovação da
ata RO do dia 18 de setembro de 2019, sendo aprovadas pela maioria dos
presentes. Presidente informou plenária
que convidado para apresentação dos serviços prestados pelo Hospital Municipal
Evandro Freire não estava presente, dando seqüência à pauta do dia, com a apresentação
do tema o Alzheimer, convidada Dra Mônica Soares e enfermeira Michelle Lima do
CMS José Breves dos Santos. Apresentação
através de slides, primeiro item O que é o Alzheimer – ‘é um transtorno
neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela deteriorização cognitiva
e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma
variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais. Sintomas, o primeiro sintoma, e o mais
característico, do Mal de Alzheimer é a perda de memória recente. Com a
progressão da doença, vão aparecendo sintomas mais graves como, a perda de
memória remota (ou seja, dos fatos mais antigos), bem como irritabilidade,
fachas na linguagem, prejuízo na capacidade de se orientar no espaço e no
tempo. Os 10 sintomas iniciais do
Alzheimer: Isolamento Social, Senso Crítico Prejudicado, Dificuldade na
Comunicação, Mudança na Visão, Confusão de Local e Tempo, Dificuldades para
fazer Atividades de Rotina, Perda de Objetos Pessoais, Mudança de Humor e Perda
de Memória. Fases do Alzheimer, a doença
costuma evoluir para vários estágios de forma lenta e inexorável. A partir do
diagnóstico, a sobrevida média das pessoas acometidas por Alzheimer oscila
entre 8 e 10 anos. Fases do Alzheimer -
Estágio 1 (forma inicial): alterações na memória, na personalidade e nas
habilidades visuais e espaciais; - Estágio 2 (forma moderada): dificuldade para
falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos. Agitação e insônia; -
Estágio 3 (forma grave) – resistência à execução de tarefas diárias. Incontinência urinária e fecal. Dificuldade
para comer. Deficiência motora
progressiva; - Estágio 4 (terminal) – restrição ao leito. Mutismo. Dor à deglutição. Infecções intercorrentes. Tratamentos – no Brasil, centros de referência
do Sistema Único de Saúde (SUS) oferecem tratamento multidisciplinar integral e
gratuito para pacientes com Alzheimer, além de medicamentos que ajudam a
retardar a evolução dos sintomas.
Fatores de risco: - A idade e a historia familiar: a demência é mais
provável se a pessoa tem algum familiar que já sofreu do problema; - Baixos
níveis de escolaridade geralmente executam atividades intelectuais mais
complexas, que oferecem uma maior quantidade de estímulos cerebrais. Formas de prevenção, a Doença de Alzheimer
ainda não possui uma forma de prevenção específica, no entanto os médicos
acreditam que manter a cabeça ativa e uma boa vida social, regada a bons
hábitos e estilos, pode retardar ou até mesmo inibir a manifestação da
doença. Forma de prevenção: Estudar, ler,
pensar, manter a mente sempre ativa; - Jogos inteligentes; - Atividades em
grupo; - Não fumar. Formas de prevenção:
- Não consumir bebida alcoólica; - Ter alimentação saudável e regrada; - Fazer
prática de atividades físicas regulares.’ Ao final da apresentação palestrante
informou que no dia 21 de Setembro foi o Dia Nacional de Conscientização da
Pessoa com Alzheimer. Palestrante
orientou sobre alguns métodos de prevenção utilizados: não fumar; não beber
(intoxica a célula do cérebro); fazer uso de adoçantes como Stevia, Sucralose (Línea) e Xilitol;
fazer palavras cruzadas, desenvolver trabalhos com lado ao contrário (a pessoa,
destra procurar fazer trabalho com a mãe esquerda); mudar caminhos, não
habituar seu cérebro à rotina, sempre colocar coisas nova. A conselheira Aisar (profissional de saúde do
HEGV) informou que leu revista falando sobre o tema Alzheimer, sendo muito
importante o cuidado com a alimentação e o cuidar dos familiares para as
pessoas com a Doença de Alzheimer. Dra
Mônica (palestrante), concorda com a fala da conselheira, quanto à importância
do cuidado com a alimentação, citou alguns alimentos bons para o cérebro como:
alimentos com Ômega-3 (sardinha, salmão, atum, azeite de oliva extra-virgem) e
1 castanha do Pará por dia. Norma de
Manguinhos (convidada), falou que as pesquisas se renovam sempre, são
comprovadas e baseadas em estudos. Sendo
que uma contradiz da outra, citou como exemplo a questão do ‘ovo’, só poderia
comer 1 por dia, dois já trazia problemas à saúde. Atualmente, pode se comer
quantos quiser, exemplo os atletas que comem por dias 24 ovos ou mais. O Médico nem sempre sabe tudo, depois que
fracionou o corpo humano, cada um cuida de uma coisa. Monica, esclareceu a questão do ‘ovo’, os
atletas não comem a gema, sim a clara rica em albumina. A albumina é rica em proteína, não podendo
comer 500 gr. podendo sofrer sobrecarga renal.
O ‘ovo’, conforme pesquisas é muito bom, a gema fonte de vitamina A e D,
cálcio, ácido fólico e ômega-3, além da vitamina B, ideal para o funcionamento
do cérebro, a cota tolerável são dois ovos por dia. O conselheiro Carlos Otávio, gestão do IPPMG,
parabenizou apresentação, citou que passou pela mesma situação (Alzheimer) com
sua mãe (idosa), os programas de atenção aos Idosos sendo excluídos. Para Carlos, as pesquisas são importantes,
perguntou sobre algum veículo que pudesse disponibilizar para consulta,
sugerindo a formação de um grupo para orientação. Monica, informou que pesquisa sobre o
Alzheimer está disponível no site da ABRAz
(Associação Brasileira de Alzheimer), disponibilizou e-mail para algumas
duvidas, monicameditrabalho@gmail.com
. Presidente agradeceu a Dra Mônica e a Enfermeira Michele, pela apresentação
do tema, bastante dinâmico. Informou que
foi solicitado pela comunidade e profissionais do Hospital Federal de
Bonsucesso, um documento de apoio e defesa aos serviços públicos prestados pelo
hospital. Presidente consultou jurídico, o qual orientou em fazer uma moção de
apoio, que foi lida na íntegra pelo senhor Osvaldo Sergio (diretor regional do
Sindsprev Comunitário), e votação do pleno: ‘Moção de Apoio: O Conselho
Distrital de Saúde da AP 3.1, e as comunidades pertencentes a sua área, vêm,
por meio desta, ressaltar seu compromisso com a defesa dos serviços públicos
prestados pelo Hospital Federal de Bonsucesso, e com a defesa dos trabalhadores
desta unidade de saúde, afetados pela política atual do Governo federal que
impõe condições nada ideais para o desenvolvimento de um bom trabalho e o
déficit no número de trabalhadores necessários.
Mesmo, diante destas imensas dificuldades, valorosos servidores buscam
prestar serviço de qualidade, fieis ao compromisso estabelecido com as pessoas
que precisam ser atendidas. Não bastassem
todas as dificuldades já impostas, o Governo segue firme no seu propósito de
sucateamento deste importante equipamento, ameaçando fechar setores e exonerar
profissionais comprometidos com o bom serviço público. Diante de tais circunstâncias, nos posicionamos
completamente contrários a estas atitudes que depõem contra a história
construída ao longo dos anos pelo Hospital Federal de Bonsucesso que sempre
serviu de alento fundamental aos que lá buscam soluções para os seus problemas
de saúde. Não à perseguição política!
Sempre em Defesa do SUS!’. Após leitura, Osvaldo fez defesa ao documento,
explicando que o mesmo é devido a uma nova direção no HFB, saiu à famosa Luana
indicada pelo deputado, e que tentou fazer uma festa de 150 mil reais, quando o
hospital estava na ‘lona’. Saindo essa
diretora, entrou o Dr. Paulo Roberto Cotrim, que com todas as dificuldades
conseguiu fazer um bom trabalho, e agora o Ministério da Saúde tirou o Dr.
Cotrim, nomeando Cristiane Jordan. Essa
diretora, não conversou com ninguém, estando a 2 meses no cargo, resolveu
transferir os trabalhadores da unidade para o Ministério da Saúde (Rua México,
128). Contrários a tal decisão, fizeram
um ato na porta do hospital, piorando a situação, diretora não arreda o pé, não
conversa com os trabalhadores e continua fazendo a perseguição política. Nesse ato pediram ao Conselho Distrital de
Saúde da AP 3.1, que se posicionasse contra os absurdos dentro do HBF. O HFB é o hospital maior da área, apesar de
ter o Hospital Estadual Getúlio Vargas e o Hospital Municipal Evandro Freire, o
HFB é um grande hospital que trata à média e a alta complexidade. Inclusive o hospital que faz transplante de
criança abaixo de 10 anos de idade. Pelo
motivo Osvaldo solicitou à plenária que aprove o documento em Defesa do SUS,
dizendo que a diretora do HFB e o Ministério da Saúde querem acabar com o SUS,
para eles é a Saúde Popular, ou seja, Saúde Popular e pagar R$ 300,00
(trezentos reais) para uma consulta. Dando
seqüência, presidente abre o sistema de votação, pleno votou de acordo ao
documento, posteriormente será encaminhado a Comissão Executiva do CMS/RJ, e ao
Ministério da Saúde. Presidente
apresentou Andréa à nova diretora do CAPS III João Ferreira, e a Guilherme
Coordenador Técnico. Em seqüência a
pauta do dia, Apresentação tema Ação mês de Combate a Sífilis e a Sífilis
Congênita ‘ e informações sobre a distribuição Caneta de Insulina para
Diabéticos cadastrados e em acompanhamento pela rede (diabete tipo 1) – DAPS/CA
3.1, convidadas Márcia Borges (Enfermeira Sanitarista) e Maria Luiza
(Enfermeira Obstetra e Sanitarista).
Apresentação através de slides, tema ‘Sífilis: Mito ou Verdade?’, Linha
de Cuidados de IST/HIV/AIDS e Linha da Mulher Outubro de 2019. Iniciando com
explicação sobre a origem da sífilis: ‘Há duas teorias sobre a origem da
sífilis; uma defende que se trataria de uma doença americana trazida por
Colombo ou seus sucessores da América para a Europa. A outra teoria é que a Sífilis seria uma doença
antiga do Velho Mundo a qual sofreu mutações que a tornaram mais contagiosa no
século XVI. A origem da sífilis não PE
conhecida, entretanto a doença pode ter sido documentada por Hipócrates na
Grécia Antiga em sua forma terciária. Seria conhecida em uma Cidade Grega 600
a.C. Apesar de ser uma doença antiga o seu tratamento se deu no século XX com descoberta
da penicilina (1928) e sua difusão depois da Segunda Guerra (1939 a 1945), os
outros tratamentos passaram a ser obsoletos, e foi possível então a cura
efetiva da sífilis.’ Dados da CAP 3.1, o tamanho de desafio: Sífilis em
gestantes 498; Casos tratados 391; Parceiros tratado juntos com as gestantes
113; e Sífilis Congênita 124 (Fonte:Sinan até 09 de 2019). A Sífilis, é uma doença contagiosa causada
por um micróbio específico, o treponema palladium. Forma de contágios: Via Sexual – beijo ou
toque em pessoa com lesões Ativas nos lábios, cavidade oral, seios, genitália, etc.;
Vertical (Sìfilis Congênita) – transplacentária – Canal do parto; Transfusão
(sangue hemoderivados) – rara atualmente. Todas as unidades básicas de saúde
ofertam testes rápidos para o diagnóstico.
São testes seguros e confiáveis.
O acesso ao teste é universal e garantido. È uma doença que tem cura. Devemos combatemos estigmas e preconceitos com
conhecimento e solidariedade. O
tratamento consiste de aplicações intramusculares de penicilina (benzetacil),
disponíveis em todas as unidades básicas.
Deve ser feito prioritariamente no ato do diagnóstico. Importante que as
gestantes precisam ser tratadas juntamente com o seu parceiro. Sífilis na gestação; vai tratar gestante e
parceiro ao mesmo tempo; se perder a data semanal de tratamento deverão tomar
todas as injeções novamente; orientar uso de camisinha; lembrar das coletas de
sangue para confirmar cura. Sífilis
Congênita, é quando o bebê pega a sífilis ainda na barriga a mãe, geralmente
porque não realizado o exame de sangue na data e/ou quando não realizado o tratamento
correto da gestante e do (as) parceiros (as) podendo gerar aborto e má
formação. O que fazer: - Realizar
testagem anual; - Usar preservativos; - Fazer o tratamento completo; - Falar
sobre a importância de tratar o casal; - Divulgar as informações; - Falar sobre
os riscos do não tratamento. Após
apresentação, a convidada Norma (Manguinhos), pede atenção à saúde dos homens,
questionou sobre as falhas que acontecem durante o pré-natal, solicitou a
melhora na qualidade dos atendimentos de pré-natal. Uma das palestrantes, Maria Luiza, chamou
atenção para a questão da tosse. Tosse
há mais de três semanas, atenção para a questão, e as unidades devem solicitar
o exame de escarro, duas amostras. As
palestrantes solicitaram ajuda de todos para a divulgação das informações. Seqüência ao ponto de pauta, com informações
sobre a distribuição Caneta de Insulina para Diabéticos cadastrados e em
acompanhamento pela rede (diabete tipo 1), o farmacêutico Ricardo do NAF/CAP
3.1, fez uma breve apresentação por slides e visual de como é a caneta. ‘A
caneta para injeção de insulina humana NPH e insulina humana Regular, foi
incorporada no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, através da Nota Técnica
nº 204/2019-CGAFB/DAF/SCTIE/MS, de 05/06/2019.
Os critérios para dispensação das canetas de insulinas humanas (NPH e
Regular) são os seguintes: - Pacientes com Diabetes Mellitus 1 na faixa etária
menor ou igual há 15 anos; - Pacientes com Diabetes Mellitus 1 na faixa etária
maior ou igual há 60 anos. Além das
canetas de insulinas humanas (NPH e Regular), o Ministério da Saúde fornecerá
agulhas de 4mm para aplicação do medicamento.
Para o fornecimento das agulhas, por parte do Ministério da Saúde,
considerou-se uma agulha paciente/dia para a insulina NPH e uma agulha por
paciente/dia para insulina Regular. O
abastecimento já ocorre em Outubro junto com entrega dos pedidos da AB
(1500NPH; 400 Regular e 2300 agulhas). Cabe ressaltar que se trata de uma
estimativa inicial. Os quantitativos
para as próximas entregas serão ajustados ao longo do tempo, quando será
possível obter uma série histórica do CMM para o público alvo. Agora é necessário que as equipes identifique
estes pacientes quais são os elegíveis para recebimento das canetas de Insulina
NPH e Regular. As canetas são para
Insulina NPH e Regular, muitos dos casos de DM1 abaixo de 15 anos utilizam
insulinas análogas, para as quais estas canetas NÃO atenderão.
(Comunicado/AS/SAFIE/CCEAF-RJ nº. 04 de 25/20/2018, da SES-RJ que informa a
disponibilidade da Insulina Análoga de Ação Rápida 100UI/ml, tubete 3ml, no
Componente Especializado)’. A
conselheira Flávia, apresentou duvida na questão das insulinas distribuídas
pela RioFarma, além da receita se faz necessário levar laudo? A orientação dada por Ricardo, e fazer
contato com a equipe, onde o enfermeiro e ou médico, irá informar na receita
que o paciente é diabético tipo 1, anexo formulário preenchido (declaração),
modelo desenvolvido por um farmacêutico, atestando que o paciente tem diabete
tipo1. Observação feita pela convidada Sonia, ACS do
CMS São Godofredo, quanto ao descartar das agulhas, utilizarem as garrafas de
amaciantes não às garrafas pets, devido ao material com mais resistência. Presidente agradeceu pela apresentação,
solicitando ao convidado qualquer novidade trazer para o conhecimento do
colegiado. Ultimo ponto de pauta,
Informes Gerais, a Coordenadora da CAP 3.1, Claudia Cristina, informou sobre o
Manual de Bolso para ACS, que vem sendo desenvolvido pela CAP, será apresentado
ao Subsecretário no dia 17/10, após aprovação serão distribuídos pela CAP e
para outros CAPs. No dia 31 de outubro aula de orientação do Manual para os
Agentes Comunitários de Saúde do território. A finalidade do manual é facilitar
a busca ativa, a redução de óbitos, complicações, amputações em pacientes
diabéticos e algum tipo de conseqüência grave. O objetivo do manual conforme
Claudia, é a qualificação de toda a equipe, e o papel do ACS fazer o
diferencial junto à população. Claudia
informou ainda, que o pagamento referente ao mês de Agosto dos funcionários da
CAP 3.1, estava sendo depositado. A conselheira Flávia, convidou a todos, e que
as pessoas que trabalhem em unidades, divulgarem aos pacientes diabéticos o
evento que irá acontecer no dia 05 de novembro de 2019, 41ª Feira de Diabete no
Hospital Federal de Bonsucesso, horário 9 às 12 horas. Convidado Osvaldo, informou que na presente data,
às 14 horas vários Sindicatos e Entidades, citou algumas como: Sindsprev,
Sindicato dos Enfermeiros e Médicos; estiveram no Ministério Público Federal,
fazendo denuncia da perseguição que está ocorrendo no Hospital Federal de
Bonsucesso. Participou do movimento em
frente ao PAM de Del Castilho, no dia 15/10, sua participação foi como
servidor/funcionário da unidade, mas conhecida como Policlínica Rodolpho Rocco,
uma unidade com nomenclatura de policlínica, e nem especialidades que deveria de
ter, policlínica apenas no nome. Convidado informou que unidade (PAM de Del
Castilho), fechou a porta de emergência dia 15/10 às 22 horas reabrindo na data
às 6 horas da manhã, o motivo do fechamento falta de médicos, mesmo estando com
vários pacientes internados. A
conselheira Maria Rosilda, AMUIG Ilha do Governador, informou sobre a eleição
no Fórum ONG/AIDS, em que duas conselheiras participam, a própria e Nemese,
através do Fórum saíram delegadas, irão participar do Encontro Nacional de ONG,
que irá acontecer nos dias 11, 12, 13 e 14 de novembro de 2019 em São Paulo,
através da Rede de Comunidades Saudáveis. Conselheira informou ainda sobre a
participação em curso de formação continuada as segundas-feiras. Comunicou sobre os 30 anos do Grupo Pela
Vida, comemoração nos dias 29 e 30 de novembro, e 01 de dezembro. Presidente, encerrou a reunião às 17 horas
e 32 minutos, agradecendo a presença de todos e todas. Eu Flávia Moreira na função de relatora lavro
a presente ata que é por mim assinada e pela presidente deste conselho.
Rio de Janeiro, 16 de outubro de 2019.
Maria de Fátima Gustavo Lopes - Presidente do CDS AP 3.1 //
Flávia P.
Moreira - Relatora
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