Ata RO do dia 21/09/2016, para aprovação em RO do dia

ATA DA REUNIÃO ORDINÁRIA DO CDS DA AP 3.1. REALIZADA EM 21 DE SETEMBRO DE 2016. Às quatorze horas e trinta e dois minutos do dia vinte e um de Setembro de dois mil e dezesseis, teve início no auditório do prédio da Coordenadoria de Saúde da A.P. 3.1, sito a Rua São Godofredo, s/nº - Penha, a Reunião Ordinária do Conselho Distrital de Saúde da AP-3.1, presidida pela Senhora Maria de Fátima Gustavo Lopes – Presidente do Conselho Distrital de Saúde da AP-3.1, convidando para compor a mesa representando o segmento gestor a Conselheira e substituta da presidente Lúlia de Mesquita Barreto, Comissão Executiva representando o segmento usuário os conselheiros Cosme Francisco Toscano e Nemese da Silva do Nascimento , e segmento profissional de saúde a conselheira Aisar Santana, representando a Coordenação da CAP 3.1 Raquel Caprio e o Secretário Executivo do CMS Dr. David. Salvador, em seqüência a leitura da Pauta do dia: APROVAÇÃO DA ATA DE AGOSTO/2016; APRESENTAÇÃO DOS SERVIÇOS PRESTADOS PELA CLÍNICA DA FAMÍLIA ZILDA ARNS – convidada Gerente Ana Laura Pereira; APRESENTAÇÃO DA UNIDADE DE ACOLHIMENTO DE ADULTOS, MUDANÇA DO LINS (AP 3.1) – convidado Dr. Hugo Fagundes - Superintendente de Saúde Mental; E INFORMES GERAIS; feita leitura a presidente passa palavra para substituta, a senhora Lúlia Mesquita, dando início ao processo sistema de votação, com o primeiro ponto de pauta Aprovação da Ata RO do dia 19 de Agosto/2016, aprovada por unanimidade dos presentes. A Presidente do CDS AP 3.1, a senhora Maria de Fátima Gustavo Lopes, passa a palavra para a convidada Enfermeira Tatiana dos Santos Modesto, gerente responsável pela Clinica da Família Zilda Arns, em substituição a gerente Ana Laura, transferida para Clinica da Família a ser inaugura no bairro do Cocotá- Ilha do Governador. A convidada Tatiana Modesto apresenta a clínica através de slides, iniciando com a ficha técnica da unidade, que determina as especeficidades da unidade, dizendo que o nome da gerente Ana Laura, permaneceu em todas as apresentações devido à prestação de contas. A Clínica da Família Zilda Arns, foi inaugurada no dia 06/04/2011, atualmente com 12 equipes da Estratégia de Saúde da Família, funcionamento de 2ª a 6ª feira 8:00 às 19:00 hs – sábado 8:00 as 12:00 hs, priorizaram manter as equipes com a maior vulnerabilidade com o número menor para que melhorasse a efetividade do cuidado prestado a população da Área de abrangência da CF Zilda Arns territórios –Fazendinha, Alvorada II, Área 5, Loteamento, Capão, Nova Brasília, Reservatório , Palmeiras, Novo Adeus, Viúva e Dr. Noguchi; atendendo os bairros de Bonsucesso, Inhaúma e o Complexo do Alemão; com 41.490 de população em sua área de abrangência, a CF Zilda Arns tem em seu cadastro 35.553 pessoas cadastradas até Agosto/2016, totalizando 85,6% de pessoas cobertas. A cobertura por equipe: Equipe Adeus com 3118 pessoas cadastradas (100% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Alvorada II – 2730 pessoas cadastradas (90% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Área 5 com 2989 pessoas cadastradas (98% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Capão com 3032 pessoas cadastradas (96% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Dr. Noguchi com 3255 pessoas cadastradas (100% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Fazendinha com 2163 pessoas cadastradas (99% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Loteamento 3209 pessoas cadastradas (98% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Nova Brasília com 3052 pessoas cadastradas (98% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Novo Adeus com 2681 pessoas cadastradas (99% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Palmeira com 2680 pessoas cadastradas (100% cadastradas com CPF ou DNV); Equipe Reservatório com 3115 pessoas cadastradas (99% cadastrada com CPF ou DNV) e Equipe Viúva com 3530 pessoas cadastradas (99% cadastradas com CPF ou DNV). Na área de Recursos Humanos a CF Zilda Arns conta com : Enfermeiro 07 + 03 (SVS); 03 Enfermeiros Preceptor; 09 Enfermeiros Residente; 07 Médicos; 04 Médicos Preceptores; 09 Residentes MFC; 12 Técnicos de Enfermagem; 69 Agentes Comunitários; 06 Dentistas; 06 ASB; 01 TSB; 05 Administrativos; AVS 09 + 1 (SVS); 05 Vigilantes; 04 AGS; 02 Educadores Físicos; 05 Agentes Experientes e 01 Médico Prestador USG; quanto a estrutura física (setores): 28 consultórios ; 01 sala de imunização; 01 sala para curativo; 01 sala para procedimento I; 01 sala para procedimento II; 01 sala para coleta; 01 sala mãe-bebê 01 sala consultório USG/ECG; 01 sala dos agentes; 1 escovário; 01 almoxarifado; 01 farmácia; 01 sala de serviço de vigilância; 01 academia carioca; 01 sala de centro de estudos; 01 auditório; 01 sala administração e 01 sala para gerência. O perfil populacional área de abrangência da CF Zilda Arns, predominância do sexo feminino, com faixa etária entre 20-39 aos (32,2%); Programa Bolsa Família, clínica com 3566 beneficiários do programa e, 1238 beneficiários do Cartão Família Carioca. O perfil da população cadastrada, 35553 pessoas cadastradas, 2098 pessoas possuem plano de saúde; pessoas com menos de um ano são 510 cadastradas; pessoas com 60 anos ou mais 5224 cadastradas. A unidade CF Zilda Arns, participa de reuniões e encontros com comunidade e lideranças locais; nas reuniões aborta assuntos como os serviços prestados pela unidade são elas: Consulta de Enfermagem, Consulta Médica, Consultas Odontológicas, Atendimento de Consultas de Urgência diariamente pela equipe, Atendimento para Asmáticos, Atividades Educativas e de Promoção a Saúde, Coleta de Sangue diariamente em horário específico, Coleta de escarro diariamente, Controle de Glicemia Capilar e Pressão Arterial, Curativo, Debridamento e Curativo de Escara ou Ulceração, Tratamento para Tuberculose e Hanseníase com Ênfase no TODO Grupo de Tabagismo, Imunização, Inalação/Nebulização, Insulina Prescrita pelo Médico da Equipe, Manejo de Queimaduras, Planejamento Familiar, Tabagismo, Puericultura realizada pelo Médico e Enfermeiro, Pré-Natal realizado pelo Médico e Enfermeiro, Receituário Azul e Receituário Especial na unidade, Remoção de Cerume, Retirada de Corpo Estranho, Retirada de Pontos, Sutura de Lesões Superficiais de Pele, Tamponamento Anterior de Epistaxe, Teste do Pezinho realizado pela Equipe, Tratamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), Cantoplastia, Coleta de Preventivo, Inserção de DIU, Vasectomia. A CF Zilda Arns até Julho/2016 realizou, 26120 procedimentos, 4736 visitas domiciliares, 4428 atendimento de clínica médica, 4344 consultas de enfermagem e dentista. As visitas domiciliares realizada pelos agentes de saúde, a periodicidade é baseada na avaliação de risco, com a freqüência mínima: Diária – Tuberculose e Hanseníase; Mensal – Gestantes, Crianças até 1 ano, Acamados, Cartão Família Carioca; Trimestral – Hipertensos, Diabéticos, Crianças de 1 a 2 anos; Semestral – Crianças de 2 a 6 anos, Idosos maiores de 60 anos, Bolsa Família. A unidade desde inauguração obteve algumas conquistas como: Capacitações (Tuberculose, Pré-Natal, Hanseníase, HIV, Tabagismo e Dengue), na área de Recursos Humanos – Gerencia Compartilhada (02 Gerentes), utilização efetiva do prontuário eletrônico, atualização de cadastro, utilização dos impressos da rede, vigilância na imunização de 0 a 6 anos, vigilância, de casos de risco – PN Alto Risco e Crianças de Risco 0 a 1, sentinela de arvoboviroses (Dengue, Zika e Chickungunya), Reunião com a Comunidade, publicação dos 15 passos nas unidades, serviço de vigilância, unidade escola – residências (MFC e Enfermagem – Internos Medicina e Enfermagem), Intersetorialidade (Cras, Creas, Conselho Tutelar e articulação local e Justiça Federal), parceria com UPA, acesso seguro, comunicação interna e externa – grupos no whatsapp); Desafios: Residências MFc e ENF – Rotatividade dos estágios externos, delimitação do território que faz divisa com outra unidade da mesma AP. A convidada Tatiana Modesto (gerente CF Zilda Arns) encerra apresentação com a seguinte frase de Zilda Arns ‘Nunca se pode complicar o que pode ser feito de maneira simples.’. O conselheiro Josuel dos Santos Silva, representante da Associação da Nova Holanda – Maré, perguntou sobre as oficinas de qualificação profissional; a Enfermeira Preceptora Aline Aquiar, da unidade CF Zilda Arns em resposta ao questionamento do conselheiro, esclareceu que as oficinas foi instrumento de orientação para os ACSs de como preencher as fichas A e B do sistema Prime, primeiro era feita orientação quanto ao preenchimento de forma manual, em todos os campos, posteriormente, o preenchimento no sistema. As oficinas de capacitação, instrumento utilizado para tirar dúvidas e orientação, principalmente nos campos que trabalhavam com percentual. A conselheira e profissional de Saúde Aisar Santana (HEGV), perguntou a questão dos 12 técnicos de enfermagem, sistema de plantão ou diurno?, prosseguindo perguntas; a convidada Lúcia, falou da importância do trabalho em conjunto e das parcerias com o Colegiado Gestor, mesmo com todo o fogo cruzado e a adversidade do território o trabalho permanece, parabeniza do CAPS III João Ferreira na estabilização de pessoas que viviam violência dentro da comunidade. Em resposta a RT de Enfermagem da CF Zilda Arns, Aline Aquiar, esclareceu que o trabalho das técnicas de enfermagem jornada de 40 horas semanais e escalas de salas e serviços dentro da equipe, sendo um técnico por equipe. Prosseguindo pauta do dia, Apresentação da Unidade de Acolhimento de Adultos, mudança do Lins (AP 3.2) para o bairro de Olaria, convidado Dr Hugo Fagundes – Superintendente de Saúde Mental da SMS/RJ. O convidado Dr Hugo apresentou o senhor Rodrigo Carancho - Coordenador da UAA Metamorfose Ambulante (Unidade de Acolhimento Adulto), unidade que era vinculada ao CAPS Raul Seixas. Dr. Hugo disse ser um prazer estar participando como convidado e palestrante, justificando que o tempo que passou na área como Coordenador foi um aprendizado, buscando sempre contribuir para o fortalecimento do SUS na área, informando que desde o tempo em que o senhor Itamar Franco esteve como Presidente da República, nunca se teve um Ministro da Saúde como da gestão atual, contra o SUS, apoiando o plano de saúde popular, produzindo inequidade, garantir uma qualidade baixa no atendimento a população. O convidado Dr Hugo diz que a zona norte tem três CAPSad III (estrutura de 24 horas), são eles: CAPSad Miriam Makeba na AP 3.1, CAPSad Raul Seixas na área da 3.2 e CAPSad Paulo da Portela na área da 3.3; não devemos ter o discurso moralista, sujeito para de usar droga que irá conseguir a qualidade de vida dele, sim deve entender que o uso da droga, um estado de vulnerabilidade do indivíduo, necessidade de política pública voltado para essa população. A mudança do CAPS II Fernando Diniz para a Região Administrativa na Rua Leopoldina Rego, se deu através da idéia de investimentos próprios. O imóvel que a UAA Metamorfose Ambulante (Unidade de Acolhimento de Adulto) o bairro do Lins, imóvel alugado, uma escola com estrutura antiga e comprometida, com aluguel no valor de R$ 9.500,00 (nove mil e quinhentos reais), e o aluguel da casa que o CAPS II Fernando Diniz locava, o custo de R$ 3.500,00 (três mil e quinhentos reais), por economia trouxe a UAA Metamorfose Ambulante para o espaço. A Unidade de Acolhimento Adulto é um refinamento do Sistema Único de Saúde, para dar suporte aos CAPSad III Miriam Makeba (3.1), CAPSad III Raul Seixas (3.2) e CAPSad III Paulo da Portela (3.3), funcionando com recursos próprio da Prefeitura, motivo Ministério da Saúde não habilitou. A UAA Metamorfose Ambulante (Unidade de Acolhimento Adulto) é coordenado pelo senhor Rodrigo Carancho, é um serviço da RAPS oferecendo acolhimento transitório às pessoas de ambos os sexos com sofrimento decorrente do uso abusivo de álcool e outras drogas, funcionando como casa onde as pessoas que estejam em tratamento nos CAPSad tem apoio profissional e podem viver por um período. A UAA Metamorfose Ambulante poderá receber até 15 adultos de ambos os sexos, por até 6 (seis) meses, apoiando seus usuários na busca de emprego, estudo, acesso a rede de saúde e alternativas de moradia. A UAA instituída pela Portaria MS 12 de 25 de Janeiro de 2012, é um recurso clínico do CAPSad, espaço transitório de construção de novas possibilidades de vida, fortalecimento e recuperação de vínculos, produção de significados para o território e suporte para a continuidade do tratamento do usuário no CAPSad de origem; sua composição técnica é de 1 Coordenador de unidade, 2 Enfermeiras, 2 Psicólogos, 1 Assistente Social, 13 Técnicos de Enfermagem, 5 Cuidadores em Saúde; conta com uma equipe de apoio de 2 Auxiliares Administrativos, 2 Copeiras, 4 Porteiros divididos em escala e 4 Auxiliares de serviços gerais. Quanto ao fluxo e indicações de vaga, na UAA é feita pelo CAPSad de origem em discussão com equipe técnica da UAA; são indicações para UAA: - Pacientes que necessitem de uma retaguarda social devido a riscos no território,- Pacientes em vulnerabilidade social associados com desestabilização no campo psicossocial e, - Acolhimento pós-crise ou prevenção de crise. O usuário do serviço seguirá com seu tratamento no CAPSad de origem, não necessário, o usuário que está em situação de rua, saia do leito do CAPSad III e vai para a UA, o recurso será muito discutido antes de fazer parte do projeto terapêutico do paciente. Dados gerais: números de acolhimentos desde maio/15 – 64 acolhidos, média de idade 41 anos e o tempo de permanência de 40 dias; a predominância de usuários acolhidos do sexo masculino (84%), apenas 16% do sexo feminino; distribuição de usuários por serviço CAPSad III Raul Seixas (24;38%), CAPSad III Paulo da Portela (13;20%), CAPSad III (21;33%) e outros CAPS (6;9%); Substâncias utilizadas: 31% Cocaína, 21% Maconha, 26% Álcool, 8% Crack e 14% Outros. Principais indicações e demandas: Questões clínicas 23%, Risco no território 7%, Emprego 25%, Moradia 20%, Estabilização pós-crise 9% e Adesão ao tratamento 16%. Após apresentação o Coordenador da UAA Metamorfose Ambulante – Rodrigo Carancho, disponibilizou contato (21) 97967.3213 e email rodrigocarancho@gmail.com. Dando início as perguntas, o convidado Nereu Lopes perguntou como funciona a questão do hospital de referência?. A conselheira e profissional de saúde Aisar Santana (HEGV), perguntou qual o nível de formação dos Cuidadores de Saúde?; já o conselheiro usuário Edson Silva (Associação de Moradores do Quitungo), perguntou questão crise, local de referência?. O Superintendente de Saúde Mental da SMS/RJ – Dr. Hugo Fagundes explica que quando chega ao ponto de hospitalização, somente em casos gravíssimos, em situações de rua devido ao uso excessivo da droga e por está com pneumonia, desnutrição, passando mal, seja qual for situação de momento, a internação se faz necessária como suporte à pessoa. O que não se faz e internar o sujeito para o convencimento de não usar droga. A crise, qualquer que seja, na questão psiquiátrica temos como referência: no Centro o CPRJ (Centro Psiquiátrico do Rio de Janeiro – Praça da Harmonia); zona Sul o Instituto Philippe Pinel (Botafogo); toda a zona Norte emergência clínica da Policlínica Rodolpho Rocco (Del Castilho); na AP 4 modelo pretendido CER da Barra (Coordenação de Emergência Regional), futuramente na AP 3.1 o CER da Ilha, na AP 4 o CER de Santa Cruz, CER de Realengo e na AP 1 o CER do Centro, será integra a emergência psiquiátrica ao Sistema de Urgência e Emergência. O convidado Dr Hugo Fagundes explicou que, o bombeiro que atende a emergência psiquiátrica não é o GSE (Grupamento de Socorro de Emergência), é o bombeiro da tropa, tendo a necessidade de conhecer o fluxo, tem como objetivo que todas as unidades atendam esse tipo de emergência, sendo necessária a internação, fazer o atendimento emergencial, posteriormente, regular o paciente para os hospitais da localidade como: Hospital Municipal Evandro Freire (Ilha) e o Hospital Municipal Raul Gazola (Acari), ou se necessário for no Instituto Nise da Silveira. A internação só é feita, devido á vulnerabilização do sujeito, devido ao seu estado clínico. O funcionamento dos CAPSad são de 24 horas por dia, para os usuários do serviço a referência é o centro; os CAPSad não são emergência psiquiátrica, são acolhimentos à crise, podendo o usuário ficar na permanência de 10 a 15 dias, sendo que a cada dia, o usuário é avaliado pela equipe se há necessidade de sua permanência no leito do serviço. As unidades de acolhimento de adultos é uma sofisticação do SUS, além do atendimento e acompanhamento à crise a usuários que necessitam de permanência e de um suporte, para a reorganização de sua vida, a UAA é uma forma generosa de cuidar. O coordenador da UAA Metamorfose Ambulante, Rodrigo Carancho, informa que os cuidadores de saúde de formação de nível médio, com experiência no cuidado e com curso de cuidadores de saúde. Os cinco cuidadores de saúde que atuam no UAA Metamorfose Ambulante, todos os cinco com histórico na área psiquiátrica, como residência no Instituo Nise da Silveira; Dr Hugo ao final diz que ‘TODA VIDA HUMANA VALE A PENA!’, a presidente senhora Maria de Fátima complementa com a seguinte fala, valorização do ser humano. O conselheiro usuário Edson Silva (Associação de Moradores do Quitungo), informa que a Clínica de Família Nilda Campos não tem energia própria, energia gerada através de gerador, empresa que prestava serviço fez retirada do gerador, ficando a clínica desde dia 20/09 sem energia e profissionais parado não podendo atender a população. O convidado senhor Aluisio Tiago, morador do bairro de Cordovil, agradece pelo apoio e pela homenagem feita ao seu irmão falecido, em nomear uma clínica, a Clínica de Família Eidimir Thiago, no bairro de Cordovil, informou que esteve recente na unidade e a placa em homenagem não estava no local de acesso ao público. A presidente esclarece que o conselho enviará um email solicitando a colocação da placa. A conselheira e profissional de saúde Aisar Santa (HEGV), comunica que a Associação de Profissionais do HEGV, encontra-se em período eleitoral, dia 09/09 fixaram cartazes referente eleição, deram ciência à direção do hospital; dia 16/09 teve a Assembléia Geral com os trabalhadores colocando data inscrição das chapas; no dia 20/09 deu início as inscrições das chapas com sistema democrático. A gestora e substituta da presidente do CDS AP 3.1 a senhora Lúlia Mesquita, comunica que o CMS José Breves foi contemplado com mais 04(quatro) equipes de ESF, conseguindo cobrir todo o bairro de Cordovil, lado da Avenida Brasil do CMS José Breves. O Secretário Executivo do CMS/RJ, Dr. David Lima, comunica que no dia 19/09 o SUS fez 26 anos. O convidado senhor Osvaldo, membro da diretoria do Sindsprev, comunica ato feito dia 12/09 na porta do Hospital Federal de Bonsucesso (HFB), devido suspensão dos transplantes renais. No dia 13/09 o Ministério Público junto com a Procuradoria da União, CREMERJ e o NERJ, retornando o serviço no hospital, motivo equipe médica que executa o serviço, estava três meses sem pagamento. No dia 22/09, fórum de saúde chamando um ato na porta do Hospital Estadual Getúlio Vargas em defesa da Saúde Pública e em defesa do SUS. A Assessora da Coordenação da AP 3.1, Raquel Caprio, explicou que durante todo esse tempo a CF Nilda Campos, funcionou através de gerador, a RioUrbe deveria de ter feito entrega para a Light, isso não aconteceu, dia 20/09 a RioUrbe, retirou os geradores de todas as unidades em uso de gerador, surgindo o problema. A unidade não tem carga, apenas um relógio para agüentar sala da vacina e farmácia, devido a situação, priorizaram que os funcionários fizessem visita domiciliar ficando na clínica uma equipe mínima para atendimento emergencial. No dia 22/09, a clínica funcionará através de gerador , e a Prefeitura articulando em conjunto com o a VivaRio para a questão, outro problema vivenciado pela unidade a falta d’água, clínica fechará as 17 horas para o reabastecimento. A Assessora Raquel Caprio, esclarece que quanto ao questionamento do convidado senhor Aloysio Thiago, já fez contato coma unidade, solicitando que o convidado compareça na clínica no dia 23/09 procurar responsável direta pela unidade. A presidente, senhora Maria de Fátima, agradece a presença de Daiana (Assessora da OS Viva Rio), do senhor Aloísio Thiago. Finaliza agradecendo a presença de todos, encerra a reunião, da qual eu, Flávia Moreira, na função de relatora, lavro a presente ata que é por mim assinada e pela presidente deste conselho. Rio de Janeiro, 21de setembro de 2016. Maria de Fátima Gustavo Lopes - Presidente do CDS AP 3.1 // Flávia P. Moreira - Relatora