Ata RO do dia 19 de outubro de 2016, para aprovação em RO do dia 16/11.

Conselho Distrital de Saúde da AP-3.1 Rua São Godofredo, s/nº - Penha - RJ Anexo à CAP-3.1 - Telefone: 2260-0294 condisaudeap31@hotmail.com cds31.blogspot.com.br ATA DA REUNIÃO ORDINÁRIA DO CDS DA AP 3.1. REALIZADA EM 19 DE OUTUBRO DE 2016. Às quatorze horas e quarenta e três minutos do dia dezenove de outubro de dois mil e dezesseis, teve início no auditório do prédio da Coordenadoria de Saúde da A.P. 3.1, sito a Rua São Godofredo, s/nº - Penha, a Reunião Ordinária do Conselho Distrital de Saúde da AP-3.1, presidida pela Senhora Maria de Fátima Gustavo Lopes – Presidente do Conselho Distrital de Saúde da AP-3.1, convidando para compor a mesa representando o segmento gestor o Coordenador de Área Dr. Leonardo Graever e a substituta da presidente Lúlia de Mesquita Barreto, Comissão Executiva representando o segmento usuário os conselheiros Cosme Francisco Toscano e Hércules Ferreira Mendes , e segmento profissional de saúde a conselheira Iracema Gomes da Silva (CMS Nagib Jorge Farah), em seqüência a leitura da Pauta do dia: APROVAÇÃO DA ATA DE SETEMBRO/2016; EXPANSÃO E PERSPECTIVA ATÉ DEZEMBRO/2016 PARA A CAP 3.1 – convidado Coordenador da CAP 3.1 Dr. Leonardo Graever; E INFORMES GERAIS; feita leitura a presidente passa palavra para substituta, a senhora Lúlia Mesquita, dando início ao processo sistema de votação, com o primeiro ponto de pauta Aprovação da Ata RO do dia 21 de Setembro/2016, aprovada por unanimidade dos presentes. A Presidente do CDS AP 3.1, a senhora Maria de Fátima Gustavo Lopes, passa a palavra para o convidado Dr. Leonardo Graever – Coordenador da CAP 3.1, informou que o material de apresentação através de slides, estando relacionado as mudanças que ocorreram na perspectiva para o ano de 2016. No mês de abril/2016, Coordenador fez apresentação referente perspectiva de expansão da rede, inauguração de novas unidades, maioria delas conseguiu fazer, ou está em processo, retorna ao conselho para mostrar o que irá acontecer, o que não aconteceu e o motivo. O objetivo da apresentação e a transparência enquanto gestão, permitir a participação social e a mobilização. O coordenador Dr. Leonardo, inicia apresentação falando das inaugurações, conforme previsto em apresentação anterior, seriam sete unidades a serem inauguradas; das 07(sete) apenas 06(seis) serão inauguradas. A primeira inaugurada foi a CF Adib Jatene em funcionamento (inaugurada no mês de Janeiro/2016), substituindo a unidade Gustavo Capanema. A CF Eidimir Thiago de Souza em funcionamento (inaugurada em Junho/2016); a CF Maré 2 (Av. Brigadeiro Trompowsky), com previsão de inauguração para Setembro/2016, já com o terreno cercado localizado em frente ao BRT, Prefeitura não executou a obra, segundo informações da SMS, será passada para o próximo governo como recomendação de realização. A CF Nilda Campos de Lima em funcionamento (inaugurada em Julho/2016), com 10 equipes de ESF; a CF Wilma Costa (Cocotá) inaugurada em Setembro/2016, com 8 equipes de ESF. O que está previsto para acontecer ainda 2016, a inauguração da CF do Alemão (Rua Diomedes Trota), em substituição ao CMS Alemão, e a CF de Olaria (Praça Clomir Teles), também será inaugurada. Alguns territórios na área da AP 3.1 sem cobertura de Estratégia Saúde da Família: parte do território das seguintes unidades: Policlínica José Paranhos Fontenelle, Policlínica Newton Alves Cardoso, CMS Madre Teresa de Calcutá e CMS Necker Pinto. Já as unidades de saúde CMS Maria de Cristina Roma Paugartten com 100% de cobertura em todo o seu território com 10 equipes de ESF; o CMS Nagib Jorge Farah e o CMS José Breves dos Santos receberam mais 04(quatro) equipes de ESF, área da RA de Vigário Geral fecha ano de 2016, com 100% de cobertura pela ESF. O território da AP 3.1, estava com 54% cobertura, chegando a Outubro/2016, com 75%, pretensão até Dezembro/2016 com 78% de cobertura pela ESF. Algumas unidades tiveram aumento de equipes de ESF são elas: CF Aloysio Augusto Novis – uma equipe; CF Felippe Cardoso com mais duas equipes; CMS José Breves dos Santos com mais quatro equipes; CMS Maria Cristina Roma Paugartten com mais sete equipes; CMS Américo Veloso com mais três equipes e o CMS Nagib Jorge Farah com mais quatro equipes de ESF. O total de equipes a serem implantadas em 2016, 60 equipes, até o momento com 53 equipes, chegando ao final de Dezembro/2016 com 78% de população coberta por Saúde da Família. Inauguração prevista para Outubro ou Novembro/2016, CAPS Magal – território de Manguinhos, equipe técnica parcialmente contratada, próxima Reunião Ordinária do CDS AP 3.1 equipe estará presente, irão atender áreas da AP 3.1, Maré, Manguinhos e parte da AP 1.0, devido localização do bairro São Cristovão e Arará. O coordenador de área Dr. Leonardo encerrou apresentação agradecendo a todos, colocando à disposição para quaisquer dúvidas. A presidente solicita esclarecimento na questão de mudança de território, citando o conjunto do IAPC em Olaria, Cão Veloz e área do Parque União, que antes era coberto pelo CMS Américo Veloso, passando para a cobertura do CMS Maria Cristina Roma Paugartten. O Dr. Leonardo disse que inicialmente, quando foram feitas as equipes do CMS Maria Cristina, equipes com 3.000 á 3 mil e poucas pessoas cadastradas, algumas área do bairro de Olaria, mais especificamente ao conjunto do IAPC, alguns moradores ficaram insatisfeitos com o deslocamento até o CMS Américo Veloso, representantes das comunidades e gestores do território, onde a gestora Valéria do CMS Maria Cristina ofereceu cobertura ao território (Conjunto do IAPC) pela unidade. A conselheira e profissional de saúde Iracema Gomes (CMS Nagib Jorge Farah), lamenta pela transição e que colegas de trabalho estão perdidos, agradece a gestão pelo que fez pela unidade, perguntando o que irá acontecer os com os servidores com a chegada de mais quatro equipes de ESF?. O coordenador disse que o CMS Nagib Jorge Farah, é uma unidade que conta com o apoio de servidores públicos, a lógica que esses profissionais mantenham-se, reforçando o processo de trabalho (sala de vacina, parte de informação/regulação, curativo, os programas de saúde). A conselheira Iracema disse ser muito importante a presença do gestor maior na unidade para esclarecer sobre todo esse processo. A presidente Maria de Fátima, mencionou audiência pública na Câmara dos Vereadores ocorrida na presente data, audiência essa que esteve presente como Presidente do Conselho Municipal de Saúde, Audiência Pública conjunta com o tema “Apresentação do Relatório do 2º Quadrimestre de 2016, de acordo com o Art. 36 §5º, da Lei Complementar nº 141, de 13 de Janeiro de 2012’, presidente pergunta ao coordenador como avalia esse período. O coordenador Dr. Leonardo, disse que chegou a gestão da CAP 3.1 em Agosto de 2014, vindo de uma unidade de Atenção Primária da área a CF Felippe Cardoso, onde atuou como médico de família, e que quando chegou a Coordenação da AP 3.1, a área era a mais vulnerável, assim como a área da AP 3.3, áreas com bastante problemas sociais, com impacto direto na saúde. Em 2008/2009 com o processo de expansão da Atenção Primária no Rio de Janeiro, apenas algumas unidades com equipes de Saúde da Família, no Complexo do Alemão, no Complexo da Maré e em Maguinhos com o CMS Sinval Farias, a cobertura e o processo de trabalho muito inicial. Em sua avaliação o Coordenador Dr Leonardo, disse que teve um avanço em termo de cobertura, de Atenção Primária principal nível de atenção a saúde da população, o trabalho de reforço na Atenção Primária nesses últimos dois anos, gerou impacto na melhoria de saúde da população na área e futuramente os frutos serão colhidos. Ciente dos problemas na questão como, dificuldade de atendimento, trabalho com muitas pessoas para pouco profissional, comparando o número de equipes no início do programa em 2008, aproximadamente entre 35 e 38 equipes, irão fechar o ano de 2016 com 204 equipes de Estratégia de Saúde da Família, corpo profissional de 80 médicos, 80 enfermeiros, 80 técnicos de enfermagem e centenas de agentes comunitários de saúde, equipe robusto implantada e trabalhando, sendo a avaliação melhor o possível, estando na torcida para que os novos governantes, entenda a importância do trabalho, não direcione o orçamento e os gastos com o hospital, esquecendo da rede primária, não precarizando, mantendo toda a estrutura desde física até profissional, solicitando a população de modo geral que cobre aos seus políticos e gestores a permanência de toda a estrutura que foi criada. O coordenador Dr Leonardo citou como exemplo, que o orçamento de toda a CAP 3.1 (34 unidades de Atenção Primária) e igual ao orçamento do Hospital Municipal Souza Aguiar, sendo custo/benefício para a sociedade em investir na Atenção Primária. A presidente Maria de Fátima perguntou ao coordenado qual avaliação na questão de rede dos hospitais de urgência e emergências e as UPAs, se tivessem trabalhado em conjunto com a Atenção Primária. O coordenador Dr Leonardo, disse ter gostado da pergunta, na questão da rede cita duas unidades que o trabalho funciona são elas o Hospital Estadual Getúlio Vargas e a UPA Alemão, coordenador deixa como sugestão para o próximo Secretário Municipal de Saúde, pegar algumas unidades de Atenção Primária, as maiores e fazer funcionar 24 horas. Aproveitar a estrutura, fazer com que as pessoas que tiveram problemas á noite possam ser atendidas pela sua própria equipe, ou com algum profissional que estivesse de plantão na unidade, objetivando cada vez mais a melhora da rede. A presidente perguntou qual o avanço da Atenção Básica, a Saúde Mental ter passado para Alta Complexidade Urgência e Emergência? Se as bases, os CAPS estão dentro da Rede Básica? O Coordenador em resposta, disse que entrou na gestão da CAP com essa promessa, do retorno gerenciamento dos CAPS pela CAP, esta saindo da gestão e permanece na SUBHUE, não fazendo sentido e que o gerenciamento deverá ser feito pela CAP, integrando com a Saúde da Família. A convidada Cristina Veneu – OS VivaRio e Conselheira Municipal de Saúde, fala da importância em trabalhar com o Plano Municipal de Saúde de 2014/2017, conquista popular em conjunto com a gestão, todas a ações que aconteceram estão garantidas no plano. A presidente Maria de Fátima complementa que o Plano Municipal de Saúde 2014/2017, entrando um ano na gestão do novo governo, o que foi programado pelo plano não pode ser mexido, nem na verba nem nas ações. A convidada Daiana (Assessora da OS VivaRio), recebeu com entusiasmo as informações passadas pela presidente e pelo coordenador de área, a ampliação e cobertura de 75% do território da AP 3.1, dizendo que não é só implantação mais mudança de todo o contexto comunitário (desenvolvimento da comunidade), a melhoria do acesso e da comunicação com a comunidade. A convidada falou da importância dos fóruns de redes e o avanço, citando como exemplo a UPA da Maré, todo dia encaminha listagem de pacientes internados na sala amarela para as clínicas do território, facilitando assim a identificação e/o monitoramento dos usuários/pacientes das clínicas e os fóruns de redes acontecem bimestralmente. O conselheiro suplente Sergio Clemente (Centro Comunitário da Vila Cascatinha), informou que chegou ao seu conhecimento através de amigos, que a clínica no Campo do Quitungo está com ‘probleminhas’ sem funcionar, a gerente nunca encontra-se na unidade, encerra fala parabenizando a todos os conselheiros pela luta, solicitou ao coordenador um olhar para unidade questionada. A conselheira e gestora senhora Lúlia Mesquita, informa que no mês de Junho/2016 a unidade do CMS José Breves recebeu 02 (duas) equipes da ESF, no mês de Outubro/2016 contemplada com mais 04(quatro) equipes da ESF, fechando o bairro de Cordovil da linha do trem até o limite Avenida Brasil e o Valão, em parceira com as outras duas gestoras das unidades CF Eidimir Thiago e Nilda Campos, irão administrar todo o bairro de Cordovil. O convidado Aloysio Thiago, informou que após 15 dias a placa da inauguração da CF Eidimir Thiago apareceu, informou ainda que, foi negado a um paciente da CF Eidimir Thiago, fita para fazer o teste taxa da glicose, justificando que a fita só poderá ser cedida a pacientes que fazem uso de insulina, sendo que esse paciente a diabete foi diagnosticada como Diabete Emocional. O conselheiro titular do Centro Comunitário da Vila Cascatinha, Hércules Mendes, parabeniza coordenador pelo excelente trabalho em prol comunidade da Penha, época de Médico de Família e, atualmente como gestor (Coordenador da CAP 3.1), informou da dificuldade vivenciada pelo Hospital Estadual Getulio Vargas, propõe para próxima RO uma chamada para a OS Pró-Saúde e representantes da Secretaria Estadual de Saúde, explicar situação do hospital, solicitou apoio de todos para a questão. A convidada Glória, representante da Comunidade do Quitungo, informou que vem recebendo denuncias a respeito da CF Nilda Campos, paciente não estão sendo bem tratados na clínica, a convidada não conhece Gerente da CF, suas idas na unidade gerente nunca está, ocorreram três episódios dentro da unidade com a convida Glória; primeiro Agente Comunitário de Saúde dizendo para paciente que só será atendido(a) na unidade se chegar baleado(a). A convidada Glória disse que em resposta ao agente, as clínicas de famílias, não são unidades de urgência e emergência, complementando informação, cita que alguns agentes comunitários de saúde, em visita domiciliar para cadastramento de moradores, tem por costume pedir ‘cafezinho, suquinho e biscotinho’, tal informação chegou ao seu conhecimento devido trabalho que executa na comunidade de promoção de saúde, e por conhecer toda a população (moradores) da área. A convidada disse não saber identificar os agentes, só que está tornando abuso, a convidada abordou outras duas questões: do endereço e CEP domiciliar, mudança se deu através da entrada da Light na comunidade em 1980, sofrendo alteração de todos os ceps das ruas; e atendimento na unidade colher sangue para exame, veia perfurada, preocupação por ser diabética e sangue não parava de sair, ‘nenhum profissional prestou auxilio para sangue estancar’. O Coordenador Dr. Leonardo, disse ser de grande valia que todas as questões e os questionamentos, venham a público e também a presença de profissionais da CF Nilda Campos, reforça a importância do diálogo, toda a unidade passando por um período de ajuste no processo de trabalho, e a unidade entenda a demanda do território, casos citados pela convidada Glória, devem ser resolvidos pessoalmente. Em relação ao gerente Ana Paula da CF Nilda Campos, coordenador teve boas referencias da gerente, quando era gerente do CMS Iracy Lopes – Vigário Geral, percebe na gerente a vontade de trabalhar e quere fazer. O coordenador já esteve algumas vezes na clínica, em contato direto coma Gerente Ana Paula presente na unidade, mesmo assim irá comparecer a unidade para conversa e ajustes se for necessário. A CF Nilda Campos é uma unidade grande, recebeu um corpo técnico de profissionais com qualidade; por ser uma unidade grande, o processo de trabalho e lento ate ajustar, requer tempo. O controle da glicose nos diabéticos: diabéticos em uso de insulina e os diabéticos que não fazem uso de insulina, são como duas doenças diferentes; para diabéticos que não utilizam insulina, em uso de metformina, glibenclamina, acarbose, o exame melhor para esses pacientes e o exame Hemoglobina Glicada, exame de sangue realizado de três em três meses. O uso da fitinha só para diabéticos em uso de insulina. A conselheira e gestora Valéria do CMS Maria Cristina Roma Paugartten, informa que unidade está em processo de mudança e adaptação e vinda de novas equipes, avança no atendimento onde o CMS Maria Cristina está com 100% de cobertura do seu território. A gestora informa que foi convidada para participar de evento no EDI Pierre Janet, comemoração dos 130 Anos da Leopoldina, participou da comemoração junto com equipe que cobre território equipe Ceci. O conselheiro Gilberto Souto (Associação Esportiva Piscinão de Ramos), disse que o momento é de negociações, estamos há 11 dias para o segundo turno das eleições para Prefeito do Município do Rio de Janeiro, pessoas que elegeram seus vereadores cheguem até eles para cobrar a continuidade de todo o processo. O conselheiro gestor e diretor técnico do Hospital Estadual Getulio Vargas, Paulo Ricardo, devido ao problema de repasse do Governo Estadual, e sem a perspectiva de recebimento do pagamento, algumas medidas internas do hospital foram tomadas para manter a porta aberta do hospital para as emergências, para que não acontecesse o mesmo episódio ocorrido em Dezembro/2015, onde a porta da emergência do hospital foi fechada. Teve a necessidade de fechar o ambulatório, interromperam as cirurgias consideradas eletivas, fraturas não são eletivas, teoricamente alguns casos podem aguarda para ser resolvidos; interromperam a realização de exames externos, para que as portas pudessem permanecer abertas. O hospital e estratégico para o Estado, recebendo pacientes oriundos de outras regiões e municípios do Rio de Janeiro, a média por dias e de dois baleados vivos. O recurso para o hospital caiu na noite anterior (18/10), informação que todos os direitos trabalhistas estão sendo depositados, na data retornando as cirurgias de fraturas, as equipes do centro cirúrgico estão sendo reforçadas; o ambulatório só será reaberto no dia 21/10, estão fazendo o pagamento aos fornecedores para compra de insumos, previsão que o hospital retorne ao funcionamento pleno no dia 21/10. A conselheira Maria Rosilda – Associações de Mulheres da Ilha do Governador, há três anos atrás a CF Maria Sebastiana foi inaugurada, um trecho da Rua Praia da Rosa, ficou sem atendimento, tanto por parte do CMS Madre Teresa de Calcutá quanto por parte da CF Maria Sebastiana, conselheira fala da importância do colegiado gestor para questões abordadas de outras unidades em reunião. A conselheira Maria Rosilda convida a todos para participarem toda primeira quinta feira do mês do Fórum de Tuberculose, e na ultima quarta-feira do mês Fórum ONG AIDS, no edifício Bandeirantes, 5º andar – Castelo, às 10 horas. O coordenador solicita conselheira que procure para maiores esclarecimentos. A presidente Maria de Fátima perguntou ao Coordenador sobre as especialidades e as policlínicas. O coordenador esclareceu que nas policlínicas ofertam atendimento com especialistas, dando suporte para a Atenção Primária, quando o médico da Atenção Primária precisa de uma avaliação por um profissional que esteja acostumado a ver doenças mais raras. O profissional de Atenção Primária é um especialista em doenças mais comuns, pacientes com hipertensão e diabete o tratamento indicado é na Atenção Primária; quando doenças é rara exemplificando doença no coração, o Cardiologista e o especialista indicado, sua lotação e em policlínicas. Na CAP 3.1 são duas policlínicas que precisam de investimentos, a programação orçamentária para as policlínicas são pequenas, sugerindo para o próximo governo o aumento da programação orçamentária para as policlínicas. As policlínicas são administradas pela Administração Pública Direta, não podendo ter OSs, processo demorado nas policlínicas devido ao sistema é burocrático. O convidado e Diretor da Policlínica José Paranhos Fontenelle, Leandro Abal, A conselheira e gestora do CAPS Fernando Diniz, informou que unidade executou trabalho em conjunto com CAP, disponibilizando através do SISREG, quase 6.000 vagas para consulta em especialidades. A conselheira e gestora do CAPS Fernando Diniz, Carla Paes, informou sobre os avanços da Saúde Mental no território. O CAPS Fernando Diniz não conseguiu avançar para CAPS III, devido a estrutura física, necessitando de ampliação do espaça e adequações, o projeto permanece para o futuro, solicitando aos conselheiros que permaneçam na luta para a construção do CAPS III. Informou do funcionamento de uma Residência Terapêutica no bairro da Penha, e a inauguração de outra Residência Terapêutica no bairro de Olaria na Rua Firmino Gameleira, e uma terceira a ser aberta no bairro da Penha. Com abertura das três residências, foram retirados 20 pacientes institucionalizados (hospícios), demonstrando que a Reforma Psiquiátrica e a Saúde Mental funcionam de fato. O Coordenador de Área Dr. Leonardo, agradece a todos pela satisfação do trabalho em conjunto, informando mesmo que saída da Coordenação, permanecerá trabalhando na saúde, pela Atenção Primária. O representante do IPPMG, Dr Carlos Otávio, disse que a maior rede pública de hospitais é no Rio de Janeiro, abordou a questão da dificuldade dos médicos disponibilizarem suas agendas para colocar no sistema, concluindo fala que todos devem sair animados pois o maior legado que o Governo Municipal deixa e a infra-estrutura que tenta fazer na saúde do Rio de Janeiro, momento de união e estímulo para desempenhar o papel do Controle Social. A presidente senhora Maria de Fátima, parabeniza a todos os médicos pelo dia 18/11, encerra a reunião agradecendo a presença de todos, da qual eu, Flávia Moreira, na função de relatora, lavro a presente ata que é por mim assinada e pela presidente deste conselho. Rio de Janeiro, 19 de outubro de 2016. Maria de Fátima Gustavo Lopes - Presidente // Flávia P. Moreira - Relatora