Ata RO do mês de Fevereiro, para aprovação em reunião do dia 27 de abril de 2022.

ATA DA REUNIÃO ORDINÁRIA DO CDS DA AP 3.1. REALIZADA EM 16 DE FEVEREIRO DE 2022. Às catorze horas e quarenta e quatro minutos do dia dezesseis de fevereiro de dois mil e vinte dois, teve início a Reunião Ordinária do Conselho Distrital de Saúde da AP 3.1, no auditório da CAP 3.1, sito a Rua São Godofredo, s/n° - Penha, presidida pela senhora Maria Rosilda Pereira de Azevedo Moreira – membro da Comissão Executiva do Conselho Distrital de Saúde da AP 3.1, devido ausência da Presidente Interino por questões profissionais. Conforme deliberação Comissão Executiva. Composição da mesa Maria Rosilda (Comissão Executiva), Administrativo do Conselho (Flávia Moreira) e Eliane Medeiros (Substituta da Coordenação), sendo desfeita para as apresentações retornando ao termino das mesmas. Em seguida Maria Rosilda faz a leitura da pauta do dia: - Cobertura Vacinal (Divisão de Vigilância Sanitária DVS – CAP 3.1); - Linhas de Cuidados (Retomada das Atividades, com ênfase em Pré-Natal e Tuberculose); e, - Informes Gerais. Após a leitura da pauta do dia a convidada Enf. Aline solicitou a possibilidade de inversão na pauta. Colegiado aprovou a inversão. Iniciando reunião com o segundo ponto de pauta, Linhas de Cuidados (Retomada das Atividades, com ênfase em Pré-Natal e Tuberculose), convidada Enfermeira Aline Diretora da Divisão de Ações e Programas de Saúde – DASP. Apresentação através de slides, com o título ‘Coordenadoria da Área Programática 3.1 - Divisão de Ações e Programas de Saúde – DAPS: Linha de Cuidados das Doenças Crônicas Transmissíveis e Linha de Cuidados de Tuberculose. Avaliação dos casos de abandonos de Tuberculose (2020) - Justificativa para os abandonos (2020): 33 não moram no território (15,4%); 33 Buscas Ativa (com ou sem sucesso, relatos de usuários de drogas) (15,4%); 32 Recusas (melhora clínica, efeitos adversos ou busca ativa) (15,0); 28 usuários Retomaram o tratamento (13,1%); 16 moradores de rua (7,5%); 14 Curas de casos revisados (6,5 %); 12 Pacientes de Abrigo (dificuldade de adesão) - 5,6%; 10 "Atores" do tráfico (4,7%); 8 Óbitos outras causas (3,7%); 7 Sem resposta (3,3%); 5 Transferências para outras unidades (2,3%); 4 usuários Faltaram exame de raios-X para alta (1,9%); 4 usuários Privados de liberdade (1,9%); 3 Duplicidades (1,4%); 2 Óbitos por TB (0,9%); 2 Mudanças de diagnóstico (?) – 0,9%, 1 Novo abandono (0,5%). Avaliação dos casos de abandono de Tuberculose (2021) - Justificativas para os abandonos (2021): 14 Buscas ativas (com ou sem sucesso, relatos de usuários de drogas) 21,5%; 13 Não moram mais no território (20,0%); 12 Retomaram o tratamento (18,5%); 6 Moradores de rua (9,2%); 5 Recusas (melhora clínica, efeitos adversos ou busca ativa) -7,7%; 4 Pacientes de Abrigo (dificuldade de adesão) – 6,2%; 4 “Atores” do tráfico (6,2%); 2 Curas - caso revisado (3,1%); 1 Privado de liberdade – 3,1%; 1 Faltou exame de raios-X para alta – 3,1 %%; 1 Faltou exame de raios-X para alta 1,5%; 1 Internado para reabilitação – 1,5%; 1 Novo abandono – 1,5%. Atividades realizadas em 2021pela Linha de Cuidados TB: Envio mensal do Boletim de Acompanhamento de TB por unidade para apoio ao monitoramento dos casos abertos; Fala DAPS! (Maio); Visitas técnicas em algumas unidades que solicitaram (restrições devido à pandemia); Realização de Diagnóstico do manejo de TB pelos enfermeiros da AP 3.1; Reunião com os enfermeiros apoiadores de TB (novembro): apresentação desse diagnóstico, pactuação das atribuições do apoiador de TB, apresentação do cronograma das visitas técnicas; Monitoramento dos resultados de exames de TB no Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), com envio às unidades para início oportuno dos tratamentos; Visitas técnicas em todas as unidades* (novembro e dezembro): discussão sobre os casos em tratamento e as pendências do manejo - teste HIV, cultura em retratamento, abandonos; uso dos instrumentos oficiais de registro e monitoramento dos casos (livro de sintomáticos respiratórios; livro verde - de pacientes confirmados); acesso ao SINAN e ao SITE ILTB por todos os profissionais médicos e de enfermagem; Organização do material sobre a linha de cuidados para o site (lançamento previsto para março/2022). Atividades programadas: Lançamento do material da LC TB no site da CAP em março/2022, nas reuniões técnicas; Participação nas reuniões técnicas de enfermagem e médica do mês de março (resultados sobre as justificativas de abandono serão apresentados); Programação de nova reunião com os apoiadores de TB; Participação do treinamento sobre TB infantil e ILTB pela Gerência de Doenças Pulmonares Prevalentes, para organização da referência e contra-referência da área (data a confirmar); Manutenção do monitoramento dos resultados dos exames do GAL; Monitoramento das unidades: via Boletim de Acompanhamento, visitas técnicas, etc. Como o Conselho pode contribuir com o cuidado de TB? Ao visitar as unidades, junto com o gerente: - Conversar com o enfermeiro apoiador de TB e pedir para ver os livros de Sintomáticos Respiratórios e de pacientes com TB, conferindo se estão atualizados. – Conversar com os ACS para saber se está realizando busca ativa de pacientes sintomáticos respiratórios (tosse a 3 semanas, perda de peso, febre vespertina, tosse com sangue); e o Tratamento Diretamente Observado (TDO). – Conversar com o farmacêutico para saber como informa sobre os faltosos. ’ Para a convidada Roseane, Projeto Marias, os enfermeiros e médicos estão esquecendo o funcionamento; o profissional de saúde não abre guarda para que o paciente possa falar. Dificuldade do usuário em falar com o profissional de saúde o seu caso. A convidada sugeriu que o profissional de saúde traga o doente para próximo a ele, objetivando a criação de vínculos. A conselheira Maria Rosilda trouxe um caso que ocorreu na Praia da Rosa na CF Maria Sebastiana, usuária TVE Tb Mamária, passou por várias dificuldades; médica da clínica de referência disse que usuária não iria sobreviver, o ACS nem realizada a visita domiciliar a usuária devido à situação. Maria Rosilda conseguiu que usuária fosse atendida e tratada pelo Hospital do Fundão, hoje curada. Conselheira fala da necessidade de capacitação dos profissionais de saúde. Para a convidada Aline (DAPS – CAP 3.1), todos os questionamentos e falas são de extrema importância, assim como a necessidade e atenção especial para o cuidado com a saúde. Aline orientou que após 15 dias do uso correto da medicação para tuberculose, após o usuário pode retornar ao trabalho. O conselheiro Carlos Otávio, IPPMG, apresentou dúvida no manejo da medicação, questão de atendimento ao cidadão e que a saúde é um tratamento integrado. Aline informou que as unidades acompanham os processos através de registros, citando livro verde, amarelo e vermelho, além do sistema SINAN (Brasil), registro e boletins. Livro verde manual para acompanhamento de pessoas com tuberculose. A conselheira Nêmese fala da falta de visita dos agentes comunitários. Convidada informa que a nova gestão está preocupada com a retomada dos trabalhos. Para Carlos Otávio, IPPMG, a rede deve estar mais integrada, a Prefeitura cresceu, mas o Estado e o Federal não acompanharam. Sugeriu alguém do serviço de informática para participar dessas reuniões. Dando seqüência apresentações do dia, Cobertura Vacinal (Divisão de Vigilância Sanitária DVC – CAP 3.1). Apresentação através de slides, convidada Enfermeira Amarillys. ‘Cobertura Vacinal de Rotina: Pop 1 ano: anual 11.518, mensal (8/12) – 7.679; BCG – 2.075 doses, COB (%) – 27,6, resíduo Pop anual – 9.200; Penta – 4.750 doses, COB (%) – 63,2, resíduo Pop anual – 6.525; Febre Amarela – 4.167 doses, COB (%) – 55,4, resíduo Pop anual – 7.108; Pólio – 4.752 doses, COB (%) – 63,2, resíduo Pop anual – 6.523; Pneumo – 5.073 doses, COB (%) – 67,5, resíduo Pop anual – 6.202; Meningo – 4.938 doses, COB (%) – 65,7, resíduo Pop anual – 6.337; Rotavírus – 4.793 doses, COB (%) – 63,8, resíduo Pop anual – 6.482; Tríplice Viral (D1) – 5.211 doses, COB (%) – 67,9, resíduo Pop anual – 6.307; Hepatite A – 4.820 doses, COB (%) – 62,8, resíduo Pop anual – 6.698; Varicela – 6.034 doses, COB (%) – 78,6, resíduo Pop. anual – 5.484; Tríplice Viral (D2) – 3.085 doses, COB (%) – 40,2, resíduo Pop. anual – 8.433; DTP – 4.670 doses, COB (%) – 60,8, resíduo Pop anual – 6.848; Pólio REF – 4.707 doses, COB (%) – 61,3, resíduo Pop anual – 6.811; Pneumo REF – 5.172 doses, COB (%) – 67,4, resíduo Pop anual – 6.346; Meningo C REF – 5.086 doses, COB (%) – 66,2, resíduo Pop anual – 6.432 (dados de 29/09/2021). Cobertura Vacinal Crianças CAP 3.1: Total Pop 4 a 11 anos – 88488 doses aplicadas – 46.319, não vacinados – 42.169 e cobertura vacinal (%) – 52,3. A convidada Joelma, Manguinhos, compareceu a uma unidade de saúde com duas crianças para vacinar, negaram justificando que não poderia abrir um frasco de vacina apenas para vacinar duas crianças. Elaine substituta do Coordenador informou que a gestão vem trabalhando muito nas falhas principalmente a que ocorreu de burocratizar a vacina. O conselheiro Osmarino, perguntou quais são as reações das vacinas? A convidada Amaryllis informou que as reações podem ser adversas. Citou como exemplo o Covid, uma pessoa pode estar contaminada tendo 10 dias para manifestar; toma a vacina após o vírus se manifesta. A pessoa já estava contaminada. Amaryllis aproveitou a oportunidade solicitou ajuda na divulgação da necessidade de vacinar e não se faz necessário o responsável estar presente para a vacinação na escola, está sendo disponibilizado o termo de consentimento para autorização dos pais no dia a criança deve apresentar o termo assinado junto com a caderneta de vacinação. A CAP 3.1 aplicou 1.846.998 doses da vacina Covid-19. O convidado Severino, Jardim América, sugeriu abrir uma campanha como ocorre nas Campanhas de Vacinação Nacional. Para o conselheiro Carlos Otávio, a campanha vacinal mudou de perfil desde 2019, o certo fazer campanha ‘boca a boca’. Ultimo ponto de pauta Informes Gerais. O conselheiro Carlos Otávio, IPPMG, no item Regularização das Associações, propôs em ajudar associações em que os representantes estejam com dificuldade para registrar atas e documentações. Os representantes de associações que demonstrarem interesse a formarem grupos de maneira programada por território. O objetivo do conselheiro no fortalecimento do controle social. A conselheira Maria Rosilda informou que muitas associações da Ilha do Governador passam por dificuldades financeiras. A representante do HEGV, Kelly Cristina, sugeriu em trazer essas associações para o espaço do conselho. Ás dezessete horas e dez minutos, a coordenadora dos trabalhos e presidente interina deste conselho Valéria Gomes Pereira deu por encerrado os trabalhos. Eu Flávia Moreira, na função de relatora lavro a presente ata que é por mim assinada, pela presidente interina deste conselho. Rio de Janeiro, 16 de fevereiro de 2022. Valeria Gomes Pereira - Presidente Interina do CDS AP 3.1/// Flávia P. Moreira - Relatora